ACA Open Enrollment Guide for 2021 Coverage

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O Affordable Care Act continua vivo, e com a administração Biden assumindo em janeiro, é seguro encontrar sua morte por meio de mudanças no Executivo ou Legislativo até janeiro de 2025, pelo menos. Atualmente, há um caso aberto na Suprema Corte com os demandantes com o objetivo de derrubar a ACA, mas a maioria dos 9 atuais juízes da Suprema Corte sinalizaram seu apoio ao cumprimento da lei, então é provável que permaneça intacta. Mesmo que a lei fosse revogada, haveria uma longa rampa de saída para os segurados pela bolsa de saúde. Em outras palavras – não tenha medo de se inscrever.

As inscrições para a cobertura do plano ACA em 2021 já começaram no health.gov, e o prazo para inscrição no período de inscrições abertas é 15 de dezembro na maioria dos estados. Se você não tiver seguro saúde, recomendo fortemente que se inscreva em um plano da ACA. Forneci recursos e respostas a várias perguntas comuns sobre a inscrição na ACA abaixo.

O que há de novo na Lei de Cuidados Acessíveis em 2021?

Os eleitores em Missouri e Oklahoma aprovaram medidas cédulas de expansão do Medicaid em 2020, e esses estados elevam o número total de estados com expansão do Medicaid para 38 (+ DC) em 2021 (embora Missouri tenha até 1º de março de 2021 e Oklahoma até 1º de julho de 2021 para o lançamento). O limite de renda para se qualificar para a expansão do Medicaid será de cerca de US $ 1.400 para um único indivíduo e US $ 2.950 para uma família de quatro pessoas.

Para aqueles que não se qualificam para o Medicaid, ainda há uma boa chance de que você seja elegível para um plano de seguro saúde privado subsidiado. De acordo com os Centros de Medicare e Medicaid dos Estados Unidos (que administra a ACA), os preços dos planos, em média, diminuirão em 2021 (assim como nos 2 anos anteriores),

O prêmio médio para o segundo plano prata de custo mais baixo (também chamado de plano de referência) caiu 2% para o ano de cobertura de 2021 … Três anos de queda na média dos prêmios do plano de referência se combinam para entregar uma redução de prêmio de 8% em HealthCare.gov desde 2018 ano de cobertura.

Nove em cada 10 americanos que se inscreveram em um plano de saúde.gov receberam subsídios no ano passado, e a maioria dos americanos será capaz de encontrar planos com prêmios mensais subsidiados de menos de US $ 75. O limite de subsídio para 2021 é baseado em um multiplicador de 4 vezes os níveis federais de pobreza para 2020, com o limite de renda superior em $ 51.040 para um indivíduo e $ 104.800 para uma família de quatro pessoas. Quatro estados – quatro estados – Califórnia, Massachusetts, Nova Jersey e Vermont – também usam fundos estaduais para complementar os subsídios federais.

Além disso, as reduções federais de compartilhamento de custos (também conhecidas como “CSRs”) estão disponíveis para reduzir os custos diretos dos inscritos qualificados. Uma vez atingidos os máximos reduzidos do bolso, os custos são 100% cobertos. Os CSRs estão disponíveis apenas nos planos “prata”.

Os consumidores também terão mais opções de planos:

A porcentagem de inscritos do HealthCare.gov com acesso a apenas um emissor está diminuindo de 29% em 2018 para 4% em 2021 e mais de três quartos dos inscritos do HealthCare.gov terão acesso a pelo menos três emissores em 2021.

É importante observar que os benefícios de desemprego estaduais contam como renda quando você se inscreve para a cobertura do mercado ou do Medicaid. O Ato CARES havia excluído explicitamente o adicional agora expirado de $ 600 por semana em pagamentos de seguro-desemprego da contagem para elegibilidade para Medicaid, mas não para planos de mercado.

Com um novo Congresso e um novo presidente assumindo, minha sensação é que veremos melhorias adicionais na ACA em 2021.

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O que o ACA cobre?

Além da cobertura de condição pré-existente e cobertura de uma certa porcentagem de seus custos totais de cuidados de saúde (até 100%) uma vez que sua franquia seja cumprida, e 100% uma vez que seu valor máximo seja atingido, todos os planos da ACA cobrem o seguir os 10 benefícios essenciais para a saúde a qualquer momento:

  • Serviços ambulatoriais para pacientes (atendimento ambulatorial que você recebe sem ser admitido em um hospital)
  • Serviços de emergência
  • Hospitalização (como cirurgia e pernoites)
  • Gravidez, maternidade e cuidados com o recém-nascido (antes e depois do nascimento)
  • Serviços de saúde mental e transtorno de uso de substâncias, incluindo tratamento de saúde comportamental (isso inclui aconselhamento e psicoterapia)
  • Medicamentos prescritos
  • Serviços e dispositivos de reabilitação e habilitação (serviços e dispositivos para ajudar pessoas com lesões, deficiências ou condições crônicas a ganhar ou recuperar habilidades mentais e físicas)
  • Serviços de laboratório
  • Serviços preventivos e de bem-estar e gestão de doenças crônicas
  • Serviços pediátricos, incluindo cuidados bucais e oftalmológicos (mas a cobertura dentária e oftalmológica para adultos não é um benefício essencial à saúde)

Quais são as datas de inscrição em aberto?

Para os 38 estados que usam o site federal health.gov, mais CT, ID, MD, VT, WA, as inscrições abertas vão de 1º de novembro a 15 de dezembro de 2020. Oito estados (+ DC) têm seus próprios intercâmbios e estão abertos mais períodos de inscrição. Eles são os seguintes:

Também é importante notar que você pode ser elegível para um período de inscrição especial com um evento de qualificação da vida. Há uma série de opções de seguro para novos indivíduos não segurados, incluindo planos ACA, fora do período de inscrição em aberto.

Onde eu me inscrevo?

Healthcare.gov. Se você estiver em um dos estados (+ DC) com mercado próprio, será redirecionado de lá.

Se eu tiver um plano no momento, preciso me inscrever novamente?

Se você atualmente tem um plano, é altamente recomendável que você efetue login para revisar suas opções para o próximo ano e renovar ou trocar de plano. Esperam-se mudanças significativas nos planos com todo o caos que cerca os mercados (as seguradoras não gostam do caos). Além disso, os subsídios do prêmio podem mudar com base em sua renda e nos planos que você escolher. Você deseja atualizar sua renda e informações sobre a família de forma adequada.

Quem deve se inscrever em um plano de mercado?

Todos que não têm seguro patrocinado pelo empregador (diretamente ou por meio de um membro da família, incluindo seus pais, se você for menor de 26 anos), Medicaid, CHIP ou Medicare.

Por que devo me inscrever em um plano de mercado?

Porque a sua saúde e solvência financeira estão em jogo. Mesmo os mais saudáveis ​​entre nós estão a apenas um evento imprevisto ou gene imperfeito longe dos custos médicos que podem nos levar à falência. Além disso, os planos de mercado fornecem subsídios para cerca de 90% de todos que compram um plano nas bolsas. Se você comprar seguro fora das bolsas, não receberá subsídios.

O que eu preciso para me inscrever em um plano?

Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) divulgaram uma lista de verificação com as informações necessárias para aplicativos de mercado.

Onde posso obter ajuda para me inscrever em um plano, se necessário?

Se você tiver dúvidas sobre como se inscrever ou quiser conversar sobre suas opções com um profissional treinado, ligue para 1-800-318-2596 ou visite https://localhelp.healthcare.gov/#/.

Vamos inscrever todos no health.gov!

ACA inscrições abertas

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